中醫學對“毒”的論述，最早見于《內經》，后世醫家本于經旨，又有不少發揮和創新。使祖國醫學對“毒”的涵義、分類及其致病特點、對“毒”的治則，有了較大的發展。茲就祖國醫學對“毒”的認識，略述于后，就正于同行。

一、毒的涵義

　　《素問·刺法論》謂：“五疫之至皆相染易……不相染者，正氣存內，邪不可干。避其毒氣?！敝赋觥岸練狻睘橐稹拔逡摺钡男皻?，這種邪氣被稱為“五疫之毒”。《素問·生氣通天論》謂：“雖有大風疴毒，弗之能害?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗愤€有寒毒、熱毒、濕毒、燥毒、清毒的記載。由此可見《內經》最早提出了“毒”的概念。何謂毒?王冰注《素問·五常政大論》日：“夫毒者，皆五行標盛暴烈之氣?！彼^：“邪之甚謂之毒?！薄墩f文解字》釋：“毒，厚也，害人之草?！笨追f達疏：“毒者，苦惡之物也。”《廣雅·釋》云：“毒，苦也”、“毒猶惡也”、“毒痛也”?！夺屟浴罚骸岸?，憎也?！庇肉f：“毒，邪氣蘊蓄不解之謂?！毕荣t多認為“毒”即“苦也、惡也、害也、憎也”。說明毒有毒物、毒害、疫毒的涵義，有峻烈暴惡之意，是氣性剛烈之物。

　　現代中醫學者葉景華教授認為“毒”為邪氣(包括六淫、七情、痰飲、瘀邪等)蘊積不能疏散，郁久頑惡，厚積超過常態而形成。張學文教授說：“六淫邪盛化火即可成毒?！闭撌隽恕盁?火)盛成毒”、“風盛成毒”、“暑熱邪盛成毒”、“濕熱邪盛化火成毒”、“燥盛化火成毒”、“伏寒化溫成毒”。上述學者的論述進一步豐富發展了“毒”學理論。

二、毒的分類

　　喻嘉言說：“外因者，天時不正之時毒也，起居傳染之穢毒也；內因者，醇酒厚味之毒也，郁怒橫決之火毒也。”將“毒”分為“外毒”、“內毒”兩大類。如果按照“毒”的病因、病機還可作如下分類。

病邪之毒

　　前賢曾謂無毒不成邪，無邪不成毒。《內經》最早提出了寒毒、熱毒、濕毒、燥毒和大風疴毒。說明六淫、七情、痰飲、瘀邪皆為病邪之毒?！稄埵厢t通》、《諸病源候論》對藥毒、臭毒、蠱毒、瘴毒、蛇獸之毒、食物中毒、感染之毒和各種病邪之毒都作了詳盡的記載和論述。這些論述豐富了毒的內涵。使毒成為中醫病因學理論的一個新的組成部分，進一步發展了病因學理論。同時為深入研究致病之毒奠定了理論基礎。

病因之毒

　　《內經》說：“正氣存內，邪不可干。避其毒氣?！边@里的“毒氣”即病因之毒。吳鞠通說：“諸溫夾毒，穢濁太甚?！敝嗅t學將某些致病力強，引起的病證危重、或有互相傳染而造成流行的致病之邪稱之為“毒”。這種致病之“毒”，可分為“外毒”、“內毒”兩大類。外毒為六淫之邪盛成毒。如風寒、暑、濕、燥、火等。包括了生物(細菌病毒、疫癘之毒、溫病毒邪、蛇獸毒等)、物理(跌打、損傷、水、火、雷、電、射線等)、化學(毒品、藥物及其污染等)等毒。內毒包括了內傷情志，氣血逆亂、痰濕之熱毒、火毒、瘀血之毒、水濕之毒、尿毒、糞毒及飲食之毒。內外之毒，是最常見的主要致病的因素。

病證之毒

　　《素問·生氣通天論》日：“膏梁厚味，足生大疔?！比A陀在《中藏經》中說：“五疔者……蓄其毒邪，浸漬臟腑，久不攄散，始變為疔?！笔钦f過食肥甘厚味，導致濕熱蘊積，火毒內生，或邪毒久聚，蘊結不解，容易引發疔毒、瘡毒、癰毒、疽毒、委中毒、臟毒等。所謂“五疔”，是指疔毒，還可分為面疔、手足疔、爛疔、紅系疔五種?！督饏T要略》有關于陽毒、陰毒的癥治：“陽毒為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血”、“陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”。進一步闡述了陽毒、陰毒之病的臨床表現。中醫《外科學》講義對丹毒及其分類流火，赤游丹、內發丹毒，抱頭火丹和類丹的證治分別作了論述。《諸病源候論·丹毒病諸候》更詳盡的介紹了黑、白丹，赤丹等十多種丹毒的臨床證候。吳鞠通還介紹了溫毒的咽喉腫痛，耳前后腫，頰腫面正赤等病證之毒的證候。

藥物之毒

　　所謂藥物之毒，是指中藥藥物的特性或毒性功效?！吨芏Y》云：“聚毒藥以供醫事?！薄端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗啡眨骸捌洳≡谟趦龋渲我硕?。”《內經》將中藥分為大毒、常毒、小毒三種?！端貑枴の宄Ｕ笳摗吩疲骸按蠖局尾。テ淞６局尾?，十去其七?！北砻鞴湃艘远緸樗?，以藥為毒的認識是基本一致的。后世醫家不乏其說。東漢鄭玄靛：“藥之辛苦者，藥之物恒多毒。”張子和說：“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒為之毒?！薄额惤洝吩疲骸八幰灾尾?、因毒為能。”《景岳全書》又說：“本草所云某有毒，某無毒，余則不然之，而不知無藥無毒也?！倍埵辖哉J為無藥不毒，藥以毒用。徐靈胎也極力倡導藥毒論。運用中藥藥性治病有兩種含義：一是應用中藥的寒熱溫涼和辛甘酸苦咸之偏糾偏。如用寒、涼藥清熱瀉火解毒；用溫熱藥祛寒溫陽解毒，正如《內經》所說：“熱者寒之，寒者熱之”。二是用中藥的毒性治病。對于某些頑癥，用之恰當，往往取得良好效果。如烏頭能祛寒、溫中、止痛，對治療風寒毒邪所致的頑痹效果很好。但如用之不慎，可引起舌強口麻，流涎嘔吐，呼吸困難，心律異常等中毒癥狀。馬錢子有興奮，強壯的作用，對治療毒邪所致的風濕麻木、痛痹、痿癥有良好功效。用之過量也會發生頸項強直、呼吸困難，四肢抽搐等中毒反應。對有毒性作用的中藥，必須嚴格掌握，慎重使用。臨床只有辨毒恰當，量毒施治，才能使大毒、常毒、小毒之藥發揮良好的治療作用。所以《儒門事親》把中藥致病稱為“藥邪”和“毒邪”。

三、毒的致病特點

　　毒之性烈猛，致病力強，且復雜廣泛，表現多端易變，頑固難治，病癥遷延，易化燥傷陰，對人體傷害較大。在臨床各種毒之致病，表現特征不一，但在發病過程中仍有其不少的共同特點。

突發性

　　發病急，來勢猛，傳變快，病情重，多直中臟腑，卒傷正氣，病情呈進行性加重。

暴烈性

　　致病力強，卒然而起，危害嚴重，病重多變，元氣易傷，兇險莫測。甚至短時間內即出現衰竭或休克征象。預后不良，致死率高。

火熱性

毒之致病，臨床表現多為火證、熱證。余師愚說：“疫既日毒，其火明矣?！敝車垡嗾f：“熱征、火證之猛烈頑惡者稱之為熱毒或火毒。”邪化為毒，多從火化、熱化。往往初見毒壅氣分，隨之毒燔營血，身熾灼手。表現出一派高熱火盛的火毒癥、熱毒癥的征象。

兼雜性

　　毒之致病，很少是單一病邪，往往是多種邪毒相兼為病。臨床表現為寒熱錯雜、濕熱互結、濁毒不分、風火交熾，復雜難辨。如寒濕毒、濕熱毒、濕濁毒、風濕毒、風熱毒等。

趨向性

　　葉天士說：“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包?！倍局⌒靶远啾┝?，毒勢內向，入營人血，直中肺心。熱盛于內，燔灼氣血，耗血傷陰，損害臟腑，致病情加重，不斷惡化，甚則出現神昏、痙厥等證。

頑固性

　　病證遷延。癥雜多變，病情纏綿，頑固難癔，毒邪難祛，耗氣傷正，病程漫長，易于反復，久治不痊，形成難治頑疾，多有后遺癥。綜上所述，毒之致病具有暴戾、頑固、多發、內傷等特點；其證候有兇險、怪異、繁雜、難治的特點。

四、毒的治則

毒之致病，治療應以解毒為主。而解毒應根據導致毒邪的邪氣及其性質，毒之致病特點，病理變化，結合病情辨毒論治、量毒施治。外毒宜避之，中而宜解之；內毒以排之、清之、解之為主。同時要用護正氣，增強機體自身清毒祛邪的能力，以扶正祛毒。辨證中還要根據寒、熱、風、濕、暑、燥、火的不同屬性，因癥治療。針對風毒、寒毒、暑毒、濕毒、燥毒、火毒、疫毒、瘀毒等不同毒邪，運用不同的治則。如祛風解毒以治風毒，祛寒解毒以治寒毒，清熱解毒以治火毒等。《類證治裁》在腫、瘍、瘡主治中說：“蓋毒以寒凝、溫散則毒自化?！庇终f：“蓋諸瘡毒宜散，療癰毒宜聚?！逼渲味局H具特色?，F代中醫學家對毒的治療提出了攻毒、敗毒、清毒、拔毒、排毒、化毒、散毒、提毒、調毒等法。現代名老中醫趙炳南在治療皮膚、外科疾病時，針對毒邪擬定了解毒清熱、解毒活血、解毒清營、解毒養陰、化斑解毒等治則及方藥，還擬定了外用的化毒、拔毒、敗毒的治法及方藥。溫病學派治療溫毒提出了泄熱解毒、清氣解毒、解毒救陰、清肅余毒等法則。這些治法和經驗，對進一步研究毒的治則，深有啟迪，值得總結、提高。

五、小結

　　祖國醫學蘊藏著豐富的毒學理論?！秲冉洝纷钤缣岢隽恕岸尽钡母拍睿瑢Χ镜牟∫?、病機及其致特點有一定的認識。后世醫家對“毒”的論述和研究不僅豐富了中醫病因、病理學說，而且為深入研究“毒”及毒學理論開拓了思路，指明了方向。通過對“毒”的研究，可進一步完善中醫學毒學理論，對探索毒之致病規律，防毒治毒，提高中醫學理論體系有一定的意義。