本文源自：《中國民間療法》2021年第4期P60-62.

作者介紹：陳廣輝，副主任醫師，副教授，現任廣西中醫藥大學第一附屬醫院東葛院區康復醫學科負責人、干部保健科常務副主任。中國康復醫學會康復治療專業委員會手法治療學組常委，中國康復醫學會推拿技術與康復專業委員會常委，廣西中西醫結合學會加速康復外科專業委員會副主委，羅有明名家研究室廣西中醫藥大學第一附屬醫院分站負責人。

摘 要

　　藥墨療法是治療痹證的一種新型有效的外治法，在臨床實踐中取得了良好的療效。該文總結了藥墨療法的制作方法及操作步驟，并對該方法的理論依據及優勢進行了探討。

　　中醫認為，痹證主要是因感受風、寒、濕、熱之邪，使經絡及氣血津液運行受阻，引起關節腫脹、疼痛、酸楚麻木甚至屈伸不利為主要癥狀的病證。現代醫學中的類風濕關節炎、風濕性關節炎、退行性骨關節炎、痛風、腰頸椎病變等均屬“痹證”范疇。《素問?痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”《濟生方?痹》曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”可見風寒、濕熱阻滯經絡使氣血津液運行受阻是痹證的主要病機，治療應以祛邪通絡為原則。臨床上根據不同證型，分別予以清熱通絡、祛風通絡、散寒止痛、利水化濕、蠲痹化痰、行氣化瘀之法治療。目前，常規中西醫療法治療痹證均取得較好的療效，但該病病程及治療時間長，短期療效不一，患者難以堅持治療。“以藥入墨”在中國醫學史上源遠流長，筆者在臨床工作中使用含有中藥材的特制松煙墨條/膏，配合特色點壓療法治療痹證，可顯著減輕患者的疼痛癥狀，治療過程中未見不良反應發生。筆者查閱文獻時發現目前尚無松煙墨條及墨膏治療痹證的完善論述，故對該療法的操作方法及其治療痹證的理論機制介紹如下。

1. 松煙墨條點壓療法

1.1 松煙墨條的制作方法

　　根據宋代“以藥入墨”理論，應用辛香走竄性極強的引經藥和具有活血化瘀、通經活絡、開竅透骨、祛風散寒的藥物：松樹取段狀燒制成炭，取煙灰備用；人參片25g，冰片35g，珍珠15g，白及15g，當歸25g，三七20g，麝香1g，上藥制成粉狀備用，骨膠15g加水按1:100比例泡發，12h后至完全軟化后入鍋熬制成液體狀（拉線不斷）取出備用。取一容器把所有中藥和松煙墨35g攪拌均勻，加入熬制的骨膠攪拌至揉按成團。鐵錘敲打1000次，讓藥物、松煙墨和骨膠充分融合。把敲打后的松煙藥墨團分成小塊，放入陶壇內發酵1周后取出，搓成條狀，陰干處晾干至成品。此法做成的松煙墨條，具有溫通經絡、祛濕逐寒、美容養顏、活血化瘀的功效。

1.2 松煙墨條點壓操作步驟

　　操作開始前準備好松煙墨條、棉球、酒精燈、打火機及治療床等。先取制成的松煙墨條沾水，在經絡不適處或勞損處來回像研磨墨一樣在皮膚同一個部位涂抹2min，然后用紙巾擦干即可；也可在涂墨患處后，將松煙墨條加熱3s后雀啄灸皮膚同一個部位，灸5次為一壯，每一壯結束后再次酒精燈過火3s后再灸一壯，每個部位灸5壯。

1.3 注意事項

     松煙墨條每次過火3s，避免時間過長而燙傷皮膚；頭部皮膚不宜點壓；墨條點壓后用沾水紙巾擦掉墨條吸附物。

1.4 禁忌證

　　皮膚有破損、感染者；腫瘤、高血壓病者；孕婦。

2. 松煙墨膏療法

2.1 松煙墨膏的制作方法

　　中藥組成：杜仲、骨碎補、續斷片、陳艾各30g，人參片、三七、當歸、老姜、川牛膝、七葉一枝花各20g，血竭、鹿角霜、松脂各12g，珍珠粉10g，冰片6g，麝香8g。再加200g松煙墨粉與以上中藥、56度白酒500mL混合，發酵60 d，取出藥酒500g 待用，再佐以蜂蠟膠1000g、松膠400g、松脂100g熬制。此法制成的松煙墨膏具有疏通經絡、舒筋活血的功效，可祛除體內濕氣和寒氣。

2.2 松煙墨膏外敷治療方法

　　①準備好松煙墨膏、微波爐、治療盤、保鮮膜等器材。②盛墨：打開松煙墨膏外包裝，將其置于容器內，放入微波爐。③溶墨：在微波爐中高火加熱3～4min，將松煙墨膏徹底融化，注意不可加熱至沸騰。④晾墨及敷墨：攪拌均勻后將松煙墨膏倒在鋪有保鮮袋（尺寸為30cmx40cm）的容盤上搖晃均勻，待表面凝固不流動后取出敷于患處。敷墨膏時先用藥墨背面預熱皮膚，然后直接敷于患處。⑤觀墨：敷40～50min后揭下松煙墨膏，在患處加蓋保鮮膜，患處能持續感受溫度1～3h，待無熱感時即可取下保鮮膜。⑥揭下的墨膏，撕掉外層保鮮袋，將墨膏卷攏對折，放到保鮮盒中，以便下次使用。

　　觀察取下的松煙墨膏的坑洞、毛孔等。①藥墨凹洞小、密集：氣血循環差，精神壓力大，脾氣急躁，肝陽上亢。②藥墨有凹洞，無毛孔且洞里有水：此為虛證表現，如發生在肺區說明肺氣不足或肺寒。③藥墨平整無毛孔：說明經絡不通。④藥墨出現條狀：橫條代表氣血循環差或身體某部位動過手術，導致經絡瘀堵；豎條代表經絡瘀堵。⑤藥墨出現凹洞且亂：在脊柱說明陽氣不足，在腰部命門區域說明有婦科（男科）疾病，在膝關節處說明有關節積液炎癥，在腹部說明有婦科卵巢、盆腔疾病。在松煙墨膏外敷過程中會有不同的反應。熱：說明正在疏通經絡；癢：說明身體風邪重或血燥熱；有水：說明身體濕氣重；痛：說明身體有瘀；麻：說明有痛癥；無感覺：說明寒氣入骨。堅持每日敷1次，連續使用7d為1個療程，一般2個療程后可見效。

2.3 注意事項

　　長期不用時可以將墨膏裝入密封袋中，放入冰箱速凍。敷松煙墨膏時間不少于40min，敷后再用保鮮膜覆蓋1～3h。操作過程中注意囑患者防寒保暖，操作后4h方可洗澡。

2.4 禁忌證

　　皮膚有破損、感染者；腫瘤者；孕婦；藥物過敏者。

3. 理論探討

3.1 藥物作用

　　《本草求真》認為：墨色黑，入肝、腎經，性溫，有行血消腫的功效，能治療諸多血分疾病。《本草衍義》記載：“以藥入墨，墨隨血走，內通五臟六腑，外透經絡肌膚，無所不通。”故加入辛香引經藥和具有活血通絡、祛風散寒功效的藥物制成藥墨。在治療過程中通過透皮刮痧、外敷松煙墨膏、噴涂松香噴劑等方式，使藥物有效成分經皮膚吸收進入機體而產生作用。藥物進入肌肉，到達血脈，深入筋骨，透入骨髓，發揮活血化瘀、通經活絡、開竅透骨、祛風散寒的功效，使瘀血散、經絡通、寒濕祛，進而消除痹痛，達到治療目的。

3.2 疏通經絡

　　《素問?脈要精微論》曰：“脈者，血之府也。”說明經脈是人體氣血匯聚流通的地方，能夠反映人體氣血盛衰。《靈樞?經別》云：“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”《醫宗必讀?新著四言脈訣》云：“五臟六腑以及奇經，各有經脈，氣血流行，周而復始，循環無端，百骸之間，莫不貫通。”可見經絡對于調節人體氣血陰陽平衡起到重要的作用。當人體受到邪氣侵襲時，機體出現不平衡狀態，在相應的經絡循行部位或腧穴出現壓痛點、條索、筋結或局部皮溫和顏色發生改變等[1]。松煙墨條點灸療法以經絡學說為基礎，尤其是奇經八脈及五行相生相克的理論、陰陽相互制衡原理，運用辨證取穴法針對性地選擇不同穴位，加以點灸施治，具有疏經活絡、活血散瘀功，以解除局部肌肉痙攣，改善局部血供，宣散局部瘀血氣滯，達到治療目的。該方法操作方便，目前未發現有明顯不良反應。

3.3 作用機制及臨床應用

　　目前考慮藥墨療法的作用機制與肌筋膜觸發點理論相關。肌筋膜觸發點是指由多種原因導致骨骼肌內產生的緊張帶，長期肌力失衡導致患者出現以疼痛為主要表現的肌筋膜疼痛綜合征[2]。肌筋膜觸發點可分為活化與潛在2種類型，活化后會產生自發性疼痛、局部疼痛等，潛在肌筋膜觸發點可引發肌肉痙攣等不適。對于肌筋膜觸發點的手法治療有軟組織深層按壓按摩、關節拉伸等軟組織拉伸技術，其原理是促進肌肉組織中氧和營養攝入，產生療效[3]。藥墨療法正是在此基礎上作用于患處肌肉等軟組織、穴位等，松解肌肉痙攣，促進肌肉組織的血液循環及新陳代謝，從而緩解疼痛。

　　目前，藥墨已廣泛用于臨床，對帶狀皰疹、流行性腮腺炎、急性咽炎、急性扁桃體炎、無名腫毒等疾病均有較好的療效[4-8]。吳志瑰等[9]通過列出目前臨床使用的含墨復方制劑，總結藥墨具有解毒消炎、活血涼血、消腫軟堅散結、收斂止血等功效。臨床研究證明，松煙墨入藥有效，且有依據可循，但目前暫無松煙墨的藥理研究和復方制劑的研制和推廣，希望將來可進一步完善上述研究。

4. 小結

　　以藥入墨有悠久的歷史，用特質松煙墨配合外治操作治療痹證是對古法的傳承及在臨床實踐中的創新，通過藥墨發揮活血通絡、祛濕散寒的功效，能有效減輕痹證患者疼痛、麻木等不適癥狀，提高其生活質量。松煙墨點壓療法治療安全，無明顯不良反應，治療過程無痛苦，患者易于接受，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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